经尿道前列腺切除术后综合征的预防

经尿道电切综合征(TURS)是经尿道前列腺增生切除术中最加重的并发症之一，多是由于经尿道前列腺切除术(TURP)中冲洗液经创面大量、快速吸收所诱发的，以稀释性低钠血症及血容量过多为特征的临床综合征，患者几小时内就可呈现烦躁、恶心、呕吐、不明因素的高血压、抽搐，加重者会呈现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，甚至危及生命。影响冲洗液吸收的要素主要包括冲洗液的灌流压、手术时间、切除组织的量、被切开静脉的数量和大小、解剖变异、手术技巧及器械等，所以预防TUR综合征必须从以上几方向入手。

冲洗液灌流压

术中低压冲洗，压力应克制在龟头炎0~45mmHg，冲洗液面距耻骨联合高度<100cm，在保证术野清晰的前提下，尽量控制灌流速度，从而减少静脉逆流。

克制手术时间

前列腺增生手术后，常会继发性诱发出血，患者应看造成出血的因素以便更好的预防术后出血。

患者要素

患者本身患有高血压、糖尿病、脑血栓后遗症、贫血、肝病、慢性肾功能不全、维生素缺乏、行溶栓治疗及各种因素所致的凝血酶原时间延长和出血倾向。术前患者应仔细告知医生自己的病史，对于或许造成出血的病症应及时诊治处理，如应用阿司匹林等抗凝剂者，应停用至少2周，血友病、血小板减少

术者应提高手术技巧，做好充足的术前准备，及时电凝封闭腺体切除后的创面，力求在1小时以内完成手术。

严密监测患者

手术时尽量不选用全麻，以便清醒状态下及时察觉体征的变化，严密监测患者生命体征，除了观察常规项之外，还应重视监测CVP，CVP的变化可率先客观地反映体内循环血容量的变化，较血气简单快捷，在所有监测中尤为重要。

严刻适应证

前列腺重量<30g为宜，术前的前列腺质量估计至关重要，经验不成熟者切除量应控制在30g以下，熟练后也应控制在50g以下。