简易法则可识别需第一时间行ECG的急诊患者

费城(EGMN) –在300多万症状的研究成果一些人中都断定，一项简单易行、经过验证的基于年岁和症状的本质，可以敏感地确定哪些实习心理医生(ED)症状需要立即进行时12导联超声(ECG)排除ST段增高性心肌梗塞(STEMI)。弗吉尼亚州学院的Seth Glickman心理医生真是，根据加拿大心脏病该协会和加拿大心脏协会的现行范本，“对所有伴有胸部不适或其他提示STEMI症状的症状，原则上应在其开到ED后10min内进行时ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们常会会在后半原则上的处理中都面对困难，”至较少有1/3的STEMI症状无病症主诉。该研究成果数据库来自弗吉尼亚州的卫生保健监督子系统，具体联2007~2008年时有的至较少810万次ED住院。将症状包含2007年的源队列和2008年的证实队列。排除年岁￡18岁、数据库纠正、所有破损、水肿或妊娠具体住院后，最终共划定2007年的1,685,633次住院和2008年的1,889,545次住院。结果显示，在6,464例STEMI症状中都，78%有病症显不止。但不同年岁症状时有差异不小。18~49岁年岁组治疗STEMI症状中都90%以上有病症显不止，≥80岁年岁组症状中都仅有53%显不止有病症。与之反之亦然，其他主诉频率随年岁放缓而稳步增加，包括呼吸困难、昏睡、虚弱、黄疸和精神状态变化。用于上述因素，研究成果者推导不止一套简化本质，对于下列症状需要即刻行ECG：年岁330岁伴病症症状；年岁350岁伴气短、精神状态变动、上肢疼痛、虚弱或昏睡症状；年岁380岁症状。在证实队列中都，这一本质的敏感性为92.7%(95%置信区时有，91.8~93.5)，选择性为74%(CI，74.0~74.1)，阳性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，有性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。研究成果者表示，对于年岁380岁的一些人，“很明显，在此本质中都曾规避临床判断的空时有，但治疗为STEMI的年仅老年症状的主诉多种多样，很难算不止更有选择性的规律”，Glickman心理医生和同事正在将其他元素划定这一模型，包括黄疸和恶心等，这些是在年仅老年症状中都很常见于的主诉。”关于双性恋，尽管女性较较少显不止病症，但划定与不划定双性恋的结果是相同的。模型中都的主要严重影响因素为年岁，这一因素掩盖了双性恋差异。而且研究成果者认为，在急救车内或检伤时用于一种非双性恋选择性的本质会更加简便。该研究成果由加拿大心脏协会抗生素一致同意、Robert Wood Johnson基金会、弗吉尼亚州生物学遏止协作组和加拿大国土安全部卫生事务办公室资助。Glickman心理医生披露无其他具体利益冲突。

编辑： 唐方