JUA 指南：成年下尿路症状和良性增生（下）

日本泌尿外科协会（JUA）分别于 2009 年和 2011 年发布了成年下尿路腹泻（LUTS）和良性水肿（BPH）的临床简要。近来，JUA 再次更新了简要，并将两者合而为一，让我们一起来忘了都有哪些内容吧。

适用范围人群

本简要适用范围都可为岁数>50 岁，具有 LUTS 主诉，伴或不伴 BPH 的成年患者。

成年下尿路腹泻和 BPH 的定义

LUTS 分为储尿期腹泻（如尿频、尿急、诱发），排尿期腹泻（如排尿困难、排尿踌躇），排尿后腹泻（如尿不尽），以及其他腹泻（如大肠疼痛）。成年中所常见于腹泻为夜尿、白天尿频、排尿困难、尿不尽、尿急。

BPH 是由于良性水肿所引致的下尿路紊乱，常伴有的长大和大肠出口梗阻之外的 LUTS。

流行病学

LUTS伴或不伴 BPH 在成年中所比较常见于，其感染率随岁数的增加而增加。LUTS 在成年和女性中所最常见于的是夜尿和白天尿频。LUTS 的危险各种因素以外岁数、生活习惯方式将、ED、慢性营养不良。

60～70 岁的日本成年中所约 6%～12% 中所风 BPH。BPH 的危险各种因素以外岁数、也就是说功能的腹腔、突变各种因素。BPH 是一种方面性营养不良，其方面危险各种因素以外岁数、生活习惯方式将、体积、PSA 减少、下尿路腹泻、生活习惯质量减少、尿流率降低。之外致命肾衰竭相对出名。

病理生理学

成年 LUTS 的情况多种多样，以外和下尿路的营养不良、神经系统会营养不良等。其中所最常见于的病理生理学有助于以外 BPH、OAB、大肠社区活动不足、脑血管营养不良、多尿等。

引致成年 LUTS 的可能营养不良

1. 和下尿路营养不良

：良性水肿、炎、癌

大肠：大肠主因社区活动症、大肠社区活动不足、大肠主因敏感、大肠心里不足、大肠癌、大肠结石、大肠憩室、脑膜炎大肠炎、间质性大肠炎

睾丸：睾丸炎、睾丸狭小

2. 神经系统会营养不良

脑：脑血管营养不良、痴呆、帕金森病、多系统会停滞、脑、也就是说压力脑积水

脑部：脑部挫伤、多发性硬化、脑部、脑部梗死、脑部冠心病原发性、脊柱裂

大脑皮层：乳癌大脑皮层原发性、腹膜术后

其他：自愿性主因社区活动

3. 其他

制剂之外、多尿、睡眠障碍、心理各种因素、岁数

诊断

详见 JUA 简要：成年下尿路腹泻和良性水肿（上）中所诊治图表。

病人

成年 LUTS 和 BPH 的病人以外通过观察到时（不病人）、倾向病人、制剂病人、手术病人以及其他病人。大部分患者须要倾向病人，制剂病人通常适用范围于 BPH 和/或 OAB。为首制剂病人需由泌尿专科医生制定病人方案。手术病人多用于制剂病人无效的患者。

病人引荐

1. 通过观察到时和倾向病人

病人 引荐行政级别

通过观察到时

B

行为病人A,B,C1盆底肌培训，大肠培训A,B相对论性理疗Reserved

BPH 患者若无困扰的腹泻或肾衰竭，只要可以经常性随访不须要病人（证词层级 4 级）。

厌食症患者减肥可减小诱发（证词层级 1 级，引荐层级 A 级）。

基本行为病人以外患者教育、避免过多液体摄入、大肠培训以及其他控制措施，这些病人可以显著改善储尿期腹泻（证词层级 2 级，引荐层级 B 级）。

户外活动、调整肉类以及戒烟可以改善下尿路腹泻（证词层级 4 级，引荐层级 C1 级）。

盆底肌培训和大肠培训可以改善成年 OAB 腹泻（证词层级 2 级，引荐层级 B 级）以及癌根治术后诱发（证词层级 1 级，引荐层级 A 级）。

盆底电刺激对癌根治术后诱发有效（证词层级 2 级）。

2.BPH 的制剂病人

3.OAB 及其他情况的病人

4. 为首制剂病人

5. 手术病人

6. 其他病人方式将

病人引荐行政级别

两处导尿

C1间歇性导尿 B 撰稿： 林利