【每日一练】针灸执业助理医师

1.男 ，40岁。出现异常左边膝盖吐血3 小时,呕吐向左边腹部辐射，喜麻木、呕吐。最可能的疾病是

A.胆石病

B.急性胆囊炎

C.上大肠路囊肿

D.急性感冒

E.小肠盂小肠炎

【解答】C

解:①上大肠路囊肿；也显出为阵发性膝盖或上颈部吐血,并沿腹水讫径辐射至同侧穿出。由于腹水与肠管有一同的神经支配者,故可导致麻木呕吐。根据题干，本例不宜病症为上大肠路囊肿(C)。②胆石病；也显出为脂肪餐后左边上腹痛，黄疽,无间道自燃。急性胆囊炎；也显出为脂肪餐后左边上腹胃痛，M m p h y统阳性。急性感冒；也显出为转移性左边腹部呕吐。急性小肠盂小肠炎；也显出为大肠频大肠急大肠大肠痛 ,呼吸困难，小肠区里叩痛。

2.45岁 ，未成年。持续性双筒黄疸3 个年初余。IVP只见左方小肠盂内有菱形再加缺损内，小肠镜检只见左方侧腹水故名喷血，不宜首先重新考虑

A.小肠结核

B.小肠乳癌

C.X 新线不显影小肠囊肿

D.小肠盂乳癌

E.小肠炎

【解答】D

解:①持续性无痛性双筒黄疸为小肠盂乳癌最；也只见临床显出,IVP(静脉大肠路造影，如今改称IVU)只见左方小肠盂内菱形再加缺损，小肠镜检左方腹水故名喷血,说明坏死来源于左方小肠，结合病史及临床显出,本例不宜病症为左方小肠盂乳癌（D)。②小肠结核；也显出为慢性小肠刺激统、角度看黄疸、脓大肠等。小肠乳癌；也显出为无痛性双筒黄疸、肿块、呕吐三联统。小肠囊肿；也显出为阵发性小肠胃痛及黄疸。急性小肠炎；也显出为呼吸困难、黄疸、蛋白大肠、水肿、哮喘等。

3.男,70岁。进讫性排大肠困难3 年,加重喜非典型2 天。此非典型为

A.再加性非典型

B.压力性非典型

C.真性非典型

D.混合性非典型

E.更为重要性非典型

【解答】A

解:①中年病征进讫性排大肠困难,不宜重新考虑内膜。内膜病征中期主要显出为大肠频，腹腔梗阻可抑止逼大肠肌系统损坏，小肠顺不宜性减小,大肠频突出可并发更为重要性非典型（E)。末期，主要显出为排大肠困难,当梗阻加重’小肠过分再加时，可出现再加性非典型（A )。可只见内膜中期显出为大肠频+ 更为重要性非典型，末期显出为排大肠困难+再加性非典型，根据题意，确实解答为A 而不是E。③压力性非典型是指腹压突然间大幅提高大肠液不随意地的水。真性非典型、混合性非典型都不是有系统的非典型分类。

4.下面哪种黄疸不宜重新考虑小肠、腹水囊肿？

A.无痛性黄疸

B.角度看黄疸

C.社交活动后黄疸

D.初黄疸

E.导致黄疸喜血块

【解答】C

解:①小肠、腹水囊肿的典型临床显出为阵发性小肠胃痛及黄疸,有时社交活动后镜下黄疸是上大肠路囊肿的唯一呕吐(C)。②无痛性黄疸；也只可考泌大肠系。角度看黄疸栖息于小肠结核。初黄疸只可考小肠颈部、后腹腔坏死。导致黄疸喜血块；也只见小肠坏死。

5.女 ，50岁。左边小肠区里钝痛喜低热2 个年初。B超体检发现左边小肠中南部有一实性肿块, 大小为5cm×4cm。CT体检发现左边小肠占位性病变，外缘不清。首选的病患法则是

A.免疫病患

B.根治性左边小肠外科手术

C.PET

D.化疗

E.小肠以外外科手术术

【解答】B

解:①病征左边小肠区里呕吐、低热、左边小肠中南部实性肿块，边界不清,不宜重新考虑左边小肠乳癌，首选病患法则为根治性左边小肠外科手术（B)。②免疫病患对预防和病患转移乳癌有一定。小肠乳癌对放化疗除此以外不敏感。小肠以外外科手术术主要符合于双侧小肠乳癌或孤立无援小肠小肠乳癌,且局限于上、下极者。

6.未成年骨盆骨折合并泌大肠系烧伤,最；也只见的烧伤部位是

A.小肠颈部

B.腹腔膜部

C.腹腔部

D.腹腔部

E.腹腔球部

【解答】B

解:①未成年腹腔以大肠生殖细胞脾为界，分为前所、后两段。前所腹腔包括部和球部，后腹腔包括膜部和部。当骨盆骨折时，填充于耻骨下支的大肠生殖细胞脾突然间移位，产生剪切样恐怖，；也使薄弱的后腹腔膜部挤压（B)。②未成年骑衔接伤；也导致前所腹腔球部烧伤。

7.中年未成年急性大肠潴留；也只见的病因是

A.内膜

B.腹腔囊肿

C.腹腔外伤

D.小肠异物

E.腹腔

【解答】A

解: A B C D E 除此以外可引起急性大肠满留,其中内膜是中年未成年急性大肠潴留的最；也只见病因。

8.女 ，28岁。无间道呼吸困难喜大肠频3 天。査体:T39.5℃ ，左边小肠区里叩击痛,大肠；也规红细胞5 ~10/高倍眼界， 炎症20 ~30/高倍眼界。该病征抗生素病患的低剂量是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【解答】D

解:病征呼吸困难、大肠频，大肠；也规WBC20 ~30/HP，不宜重新考虑泌大肠系统传染。病征自燃、小肠区里叩击痛，不宜病症为急性小肠盂小肠炎，而不是急性小肠炎，故抗生素低剂量为2 周。

9.左方小肠结核无系统，左边小肠轻度排水,系统正；也,经抗结核病患仍有小肠刺激呕吐。下步病患方案为

A.继续抗结核病患

B.加强支持疗法

C.左方小肠外科手术术

D.左边小肠造瘘术

E.对症病患

【解答】C

解:①无系统的结核小肠是小肠外科手术的指统之一，故可首先排除解答A B E。本例左方小肠结核无系统，不宜讫左方小肠外科手术术(C)。对侧小肠排水为小肠结核的末期肝硬化,若对侧小肠排水过重、小肠系统很难代偿’可单独讫患侧小肠外科手术;若对侧小肠排水导致，小肠系统代偿缺失，不宜先期小肠造瘘引流小肠排水，保护小肠系统，待小肠系统好转后再外科手术无系统的患小肠。按此原则,本例左方小肠结核+左边小肠轻度排水，可单独讫左方小肠外科手术，而无需先期左边小肠造瘘。

10.直径2.8cm的小肠盂单发囊肿，首选的病患法则是

A.抗传染病患

B.经皮小肠镜砂石

C.抑制剂排石

D.小肠盂切开取石

E.体内声波砂石

【解答】B

解:泌大肠系统囊肿的病患法则主要有所区别囊肿大小和部位 ，其中，小肠囊肿的病患原则为: ① 2.0cm 的囊肿，必经皮小肠镜砂石取石术(PCNL)。故解答为B。