Am J P:孕期服用锌盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于早先情感失常，最经典的药物要数硫皂，现在也为一线药物，硫皂使用躁狂症的放射治疗已经有半个世纪，在20世纪60八十年代当中期，硫皂放射治疗早先失常的躁狂状态，躁狂发病，以及传染病早先失常，对于急性躁狂和轻度躁狂相当大，必需率深达80%，且还有传染病自杀，减少攻击行为，抗抑郁的作用。

由于监测血硫的手段的转变，降低了毒副作用，旧金山FDA于1970年许可了硫皂放射治疗急性躁狂发病，4年后许可使用早先失常的传染病。对于早先失常的放射治疗，目此前还无公共安全且必需的替代药物，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而拉莫三嗪的尚不确切。

碳酸硫药物吸收短时间而基本上，生物利用度达100%,在体内不被代谢，主要以模样经脾脏排泄，缺钠或血栓经年累月率降低时，可致体内硫潴留，引起当中毒。此外，必需血硫酸度为0.5-1.2 mmol/L,而酸度上限为1.4mmol/L,超过才可再次发生毒性化学反应症状，可见硫皂的公共安全范围很窄。

来自以色列政府卫生部病变学信息服务部门外科医生Di-Citrin博士等人完成了一项研究者，研究者的目标是再评估妊娠早期妊娠漏出于硫皂的致畸作用，其结果在线发表于2014年4月末29日《旧金山精神病学刊物》上，其分析表明，与以往评估的后果相比起，孕期施打硫皂，造成妊娠先天性心脏病变的后果似乎更较高。

该研究者为一项此前瞻性，比起，掩蔽性试验中，纳入以色列政府卫生部病变学信息服务部门当中听取的183名漏出于硫皂的分娩，这些分娩在1994年-2010此后曾施打过硫皂，其当中有90.2%再次发生与妊娠的此前三个月末，并将72名含有早先失常的分娩以及748名不漏出于致畸各种因素的分娩作为对照四组。

图1：五四组妊娠结局。

研究者结果为，与不漏出于致畸各种因素的对照四组相比起，漏出于硫皂的试验中四组在流产惨案的惨案上呈现相当大相异；在抑制重启妊娠惨案上，其百分比为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞遗传学学遗传学后，主要先天性病变率五四组之外未相当大相异，妊娠期此前3个月末漏出于硫皂四组：6.5%( 8/123 );早先失常四组：3.3%（2/61）；不漏出于致畸各种因素四组：2.7%（19/711）。

在妊娠此前3个月末当中，在妊娠再次发生心脏病变惨案上，和不漏出于致畸各种因素四组0.6%(4/711)相比起，漏出于硫皂四组较为频繁，其值为4.1%（5/123），之后排除心脏自然恢复原惨案后，其值都为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

漏出于硫皂四组有一例妊娠被诊断为埃布斯坦性疾病（三尖瓣松动病变；Ebstein's病变），在两个回顾性硫皂案例当中也被诊断为埃布斯坦性疾病，但是未纳入研究者当中，因为经放疗产此前诊断为埃布斯坦性疾病后，已经解决了。对于非心血管病变惨案，各四组外无相当大相异。

与不漏出于致畸各种因素四组6%(41/683)相比起，漏出于硫皂四组早产再次发生率更较高，为13.7%（18/131）。

研究者结论为在妊娠期施打硫皂，与妊娠再次发生心脏病变后果较高有关，等待后续其他研究者重复使用此结果。

历史学者援引，如果似乎的话，下一步他们完成更大规模的研究者，以揭示孕早期漏出于硫皂是否则会增大其他部位的致畸后果，尤其是在发育过程当中起重要作用的神经管，此外，未来的研究者还应弄清早先失常疾病本身潜在的致畸后果；最后，针对致畸系统的基本研究者可为诊疗所掩蔽到的现象提供生物学的暗示。

历史学者评论

因为这项研究者分析表明硫皂致妊娠心脏病变超过预期，他们所在的机构也修正了针对施打过硫皂的分娩听取服务方式，邀请这些男同性恋来门诊与外科医生谈话。

在拒绝接受简略暗示的同时，她们还则会收到一封信件，其当中关的整个老年人的病变后果、硫皂相关的致畸后果、其他危险各种因素、传染病方针、产此前诊断方法及其成败，以及关于早先失常与妊娠相互影响的关连，或者，这封信将寄给病变的主治医师。

此外，他们还针对这些男同性恋，提出了监测建言，对于放射治疗这些男同性恋病变难度很大，他们建言这些男同性恋在妊娠此前及妊娠过程当中施打较高剂量的叶酸（5mg/d），在二级放疗的基础上充分利用针对妊娠心脏放疗的检测，对患儿完成随访，以仍要发掘出潜在的副作用及戒断性疾病。”

哥伦比亚大学医学院神经病学副教授及病症监测单元主任Kimford J. Meador博士

对于所有施打硫皂并在孕产期年龄的妇女，在施打药物时都应该仍要知悉其硫皂的相关后果，不要等到这些男同性恋准备怀孕时才知悉，因为在旧金山，有一半的妊娠都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇