毬夹综合征...

来源：超声波检测

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编辑：小超人

西瓜夹综合征（nutcracker phenomenon）即右下消化道脊柱压迫综合征，又称西瓜夹现象，好发于性生活至40岁右下右的未成年，成年人发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。

病理生理：

右下消化道脊柱行走在褶主脊柱和腹腔上脊柱错综复杂，这两条脊柱构成40～60度的夹角，右下消化道脊柱刚好通过此夹角。从解剖上看，右消化道脊柱径直注入下腔脊柱，行程短而直，而右下消化道脊柱需穿过褶主脊柱和腹腔上脊柱错综复杂的夹角，跨越褶主脊柱下方才能注入下腔脊柱，因此右下消化道脊柱远较右消化道脊柱长。

正常时，腹腔上脊柱与褶主脊柱错综复杂的夹角被腹腔、脂肪、淋巴结和褶膜等所充塞，使右下消化道脊柱势必受到压挤。当性生活生长发育较迟、身高迅速增长、颈椎过度伸展、体形急剧变化或消化道下垂等情况下，右下消化道脊柱在这个夹角中会受到所致，惹来瘀血变化和都可的临床病因。

临床表现：

西瓜夹现象的主要病因是胆石和蛋白尿，其中会无病因肉眼胆石更是更是易发现。

胆石的原因是右下消化道脊柱所致致消化道脊柱高压，右下消化道脊柱崛起所引流的十二指肠周围脊柱与生殖脊柱淤血、与消化道集合系统引发诱发城市交通，或部分脊柱壁融化决裂，惹来非消化道小球性胆石，还会引发睾丸脊柱和卵巢脊柱淤血而出现结节褶痛，并于立位或行走时加重。

另外未成年还能引发精索褶水。

此外有蛋白尿，不规则月经并发症，癫痫等。

超声波诊断标准：

●褶主脊柱与腹腔上脊柱错综复杂间隙变小；

●右下消化道脊柱所致崛起，仰卧位低矮前崛起手部内径比低矮手部内径宽3倍以上，颈椎后伸位15分钟，崛起更是明显，达4倍以上；

●右下消化道脊柱低矮处瘀血加迟，颈椎后伸位15分钟，与消化道门处瘀血加速比值多于4；低矮处及崛起处瘀血频谱随心动周期而变化。

超声波检测对右下消化道脊柱压迫综合症的敏感性和选择性分别为78%和100%，是本病的首选检测。

病人：

对于西瓜夹现象惹来无病因胆石和直立性蛋白尿的幼儿不须特别病人，只用随访，一般随幼儿年龄增长，腹腔上脊柱与褶主脊柱夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支反向的确立，淤血情况下力图强化而病因大大降低。

只有个别表现为持续胆石伴有头痛的幼儿不须行右下消化道脊柱分流术。

对一些严重持续反复胆石、并发症头痛，精索褶水的病患，保守治果差，才考虑手术病人。