「头上」下的痛：帕金森病的疼痛诊治要点

大近 60%～85% 的帕金森病患在并不相同病程先决条件境况过往往各异的呕吐，并且受到影响病患生活密度 1,2。

造成了帕金森病患呕吐的情况各异，确实是社会活动前病因（虽然是主流的社会活动前病因，只能占多数 1.2%），甚至在不止现社会活动病因 8.66 年前已经共存 3；确实是帕金森病罕见合并哮喘的「偷梁换柱」，如心血管疾病、腰椎病、退行性骨关节病等；可以是类固醇能药品治疗的社会活动并发症，与剂初中后期的乳头表现力障碍或者乳头表现力大幅提高关的；甚至确实治疗帕金森病的经典药品——左旋多巴明显降低帕金森病患的呕吐阈值。

帕金森病的呕吐多种形式多种多样，脑组织呕吐最罕见，近占多数所有呕吐多种形式的 41%，其它罕见的呕吐还包括乳头表现力障碍性呕吐、根痛、下背痛、内脏痛等等 4。一个病患人身确实共存几种情况造成了的并不相同多种形式呕吐。受到影响呕吐的情况也很多，其中焦虑症可以抑止和过重帕金森病关的呕吐。

为什么帕金森病较易造成了呕吐呢？哮喘进展和焦虑症是前文写到的情况，蛋白质因素也造成了某些病患对呕吐易感，如 SCN9A、FAAH、COMT 多态性，GBA 变异的帕金森病患中高达 10.3% 以呕吐为首发病因 5。总的来说，帕金森病造成了看上去信号传入和加工异常，病患非常较易感官到各种多种形式呕吐。

如何赞赏呕吐，这一非常主观的感受呢？疼得龇牙咧嘴是更为好的生活境况，因此我们就有了感官呕吐的两个也就是说，看上去和情绪在鼻子的体现。这是个拼脸的时代，神经科学家还嘚瑟不止科技范，通过鼻子动作格式数据分析的识别系统，可以的测试不止病患对呕吐的体验 6。

好事的老是学家偏偏比较了帕金森病患和成年人呕吐时鼻子眼神的差异性 7。帕金森病患的骷髅脸明显受到影响了对呕吐的感受理解，使得家人非常较易显然病患的呕吐（由此可知）。当然也有更为世俗的赞赏加权，7 个亚域 14 项评分，通过评量呕吐情况严重度和频率赞赏各种类型的帕金森病关的呕吐 8。

由此可知 帕金森病患（上列）与正常对照（下列）在呕吐时鼻子眼神的差异性

帕金森病关的呕吐的治疗还包括消除在短期内和对症执行。剂初关的的呕吐可以大幅提高多巴的剂量或者频度，消除多巴受体激动剂。加巴喷丁和小剂量的普瑞沙特阿拉伯可以增加的中央或者外周的老是思维呕吐。缓释羟考酮-纳洛酮可以增加帕金森病关的的慢性情况严重呕吐 9。脑深部电刺激药物（DBS）对于帕金森病呕吐，引人注意是关期呕吐有发挥作用的抗菌 10。

以下内容

1. G Defazio, A Berardelli, G Fabbrini, et al. Pain as a non-motor symptom of Parkinson disease: evidence from a case-control study. Arch Neurol, 2008; 65: 1191–1194.

2. Allen NE, Wong CM, Canning CG, et al. The Association Between Parkinson's Disease Motor Impairments and Pain. Pain Med. 2015; doi: 10.1111/pme.12898.

3. Rodríguez-Violante M, de Saráchaga AJ, Cervantes-Arriaga A, et al. Self-Perceived Pre-Motor Symptoms Load in Patients with Parkinson's Disease: A Retrospective Study. J Parkinsons Dis. 2015 Dec 10. [Epub ahead of print]

4. Valkovic P, Minar M, Singliarova H, et al. Pain in Parkinson's Disease: A Cross-Sectional Study of Its Prevalence, Types, and Relationship to Depression and Quality of Life. PLoS One. 2015;10(8): e0136541.

5. Kresojević N, Janković M, Petrović I, et al. Presenting symptoms of GBA-related Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2015; 21(7): 804-807.

6. Kunz M, Lautenbacher S, LeBlanc N, et al. Are both the sensory and the affective dimensions of pain encoded in the face? Pain. 2012;153(2) :350-358.

7. Priebe JA, Kunz M, Morcinek C, et al. Does Parkinson's disease lead to alterations in the facial expression of pain? J Neurol Sci. 2015; 359(1-2): 226-235.

8. Chaudhuri KR, Rizos A, Trenkwalder C, et al. King's Parkinson's disease pain scale, the first scale for pain in PD: An international validation. Mov Disord. 2015; 30(12): 1623-1631.

9. Trenkwalder C, Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, et al. Prolonged-release oxycodone-naloxone for treatment of severe pain in patients with Parkinson's disease (PANDA): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2015;14(12): 1161-1170.

10. Jung YJ, Kim HJ, Jeon BS, et al. An 8-Year Follow-up on the Effect of Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation on Pain in Parkinson Disease. JAMA Neurol. 2015;72(5): 504-510.

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编辑： 张凌溪