患儿从右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？ NO！

先来分享一个病例：

新生儿，男，13 岁，「左边下腹疼；还有呕吐 10 小时」中风，无咳嗽。

查体：情况下会面容，步入诊室。心肺无值得注意间歇性会。左边下腹整体而言压疼，无反跳疼。

特别设计健康检查：血常会规：WBC 8.0×109/L，N% 85%；B 超示：1. 左边肾盂整体而言度积水；2. 肝胆胰脾不曾不知占位；3. 阑尾区里不曾不知值得注意包块。

和安外科救治：回避急性疝气，给予抗感染 (嗪呋辛) 及但就会化疗并留观。

留观中就会诉下方生殖器不大呕吐，不曾特殊处置。次日晨查房新生儿无腹疼，生殖器无呕吐，查体腹部无值得注意无症螺旋状恶性肿瘤，生殖器不曾查体。次日中午新生儿再次下方生殖器呕吐，查体不知下方生殖器皮疹触疼，泌尿外科救治，唯急诊手拳法，拳法中就会证实下方生殖器、附睾动摇 720°，生殖器及附睾已发炎，予生殖器及附睾切除。

漏诊比对：生殖器动摇有相当部分主诉为腹疼，左边腹疼更容极易病螺旋状为疝气，任左下腹疼更容极易病螺旋状为输尿管结石。症螺旋状不迥然不同者现代检验极其会困难，甚至注意到但就会化疗后呕吐缓解 (有些整体而言度动摇就会皮肤病或间断复发)。

什么是生殖器动摇？

生殖器动摇俗称精索动摇，是由于生殖器和精索本身结构的间歇性会或活动度减整体而言而引致的动摇，使精索内肺脏发生障碍，引致生殖器性疾病发炎。常会发生于中就会学生，其次是新生儿期 [1]。

常会不知有鉴于此之外：长整整无可避免活动、腹腔的直接应力、以及睡眠中就会迷走神经兴奋，提睾肌发生憎恶痉挛等。隐睾症发生癌变而使生殖器增加更极易出现异常生殖器动摇 [2]。须即时检验和化疗，动摇 6 小时内是化疗黄金整整，有徒手罢黜成功的确实；整整越久，生殖器功能减损的确实越快。深入研究结果显示生精细胞和生殖器支持细胞在性疾病 4h 即注意到性疾病性发炎 [3]。另有深入研究报道，动摇后生殖器存活与否与发病的长短及生殖器动摇的角度有关，发病＞24h 及生殖器动摇角度 ＞360° 的新生儿保留生殖器的确实性极小 [4]。

1. 病变

(1) 急性起病，展现为腹腔内生殖器无可避免呕吐。初期为腹腔隐疼，随后工业发展为持续性呕吐。呕吐有时向尿道及下腹部放射，可；还有烦躁、呕吐等。

(2) 查体：现代无腹腔皮疹。随着病情工业发展可不知腹腔皮疹、触疼；生殖器在腹腔内的位置偏高，呈横位；托起腹腔或生殖器时，呕吐过重；提睾反射西移动或变为。

(3) 值得一提的是的是：新生儿缺少主诉，检验只能依靠局部体格健康检查和影像学健康检查。查体和安雷恩征伐 ( Prehn's sign) 无症螺旋状，即托起腹腔或移动生殖器时，动摇程度过重，新生儿哭闹助长；罗希征伐 ( Roche's sign) 无症螺旋状，即精索因动摇而性疾病，使生殖器、附睾溃疡，分界不清凌乱。

2. 检验

通过病文化史、体格健康检查，怀疑生殖器动摇者，即时进唯时特别设计健康检查。

(1) 彩超为颇受欢迎的健康检查方法 [5]，展现：生殖器增加，核心Echo不均匀，生殖器动脉血逆减少或变为。彩超在不全性动摇现代可注意到有假复数，因此如临床深入研究离地怀疑生殖器动摇，即可即时复查彩超。

(2) 核素扫描, 展现：患侧生殖器血管显影期西移动，实质显影期西移动或变为，并注意到晕环加成。

(3) 检验出事者，可手拳法实地住院。

3. 检验检验

即可要与以下几种疾病进唯时检验：

(1) 急性附睾炎：患者常会有咳嗽展现，可以触及溃疡的附睾轮廓，彩超健康检查可不知附睾生殖器血逆增加，和安雷恩征伐 ( Prehn's sign) 复数；

(2) 腹腔血肿：该类新生儿常会有值得注意手部文化史。彩超可不知生殖器远处无Echo区里，其中就会不知飘动的特罗斯季亚涅齐螺旋状Echo或低Echo经年累月，构造不规则；

(3) 鞘膜腹水：是一种慢性工业发展的疾病，一般情况下不疼。彩超可不知腹腔内生殖器构造情况下会，生殖器远处有液性坑穴。

生殖器动摇展现为急腹症时，还即可与疝气、泌尿系结石等进唯时检验。

4. 化疗

处置原则：即时罢黜, 仍要在 6 小时内完成手拳法，如生殖器已发炎，切除发炎生殖器, 对侧生殖器预防性固定。

总结

生殖器动摇初诊时极难病螺旋状，常会导致生殖器发炎或不可逆生殖器萎缩而被切除, 要提高警惕，仔细查体，完善健康检查，现代检验和即时手拳法是关键。

对于儿眼科医生，要提高对该病的重视度，有下列 1 种情况者，即时唯腹腔彩超健康检查：

中就会学生夜间睡眠中就会或无可避免运动后心脏病的无可避免腹疼；

尿道注意到皮肤上并压疼；

学龄前不明确实的呕吐，躁动不安；

腹腔触疼或托举疼。

技术性领域专家：邢台人民医院 李守宾

参考文献：

[1] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学 (下)［M］. 济南: 山东科学技拳法出版社，2004: 1955-1958.

[2] Janda GM, Najdzionek JS, Kozielski R, et al. Early prenatal detection of an intra-abdominal cryptorchid testicular teratoma. Urology, 2014, 83(1): 214-216

[3] Weiss AP, Van Heukelom J. Torsion of an undescended testis located in the inguinal c. J Emerg Med, 2012, 42(5): 538-539.

[4] Molokwu CN, Somani BK, Goodman CM. Outcomes of scrota exploration for acute scrotal pain suspicious of testicular torsion: A consecutive case series of 173 patients. BJU Int, 2011, 107(6): 990-993.

[5] 项霞故称, 许云峰, 赵新美, 等. 拳法前磁共振预判老年人生殖器动摇后不同转归. 中就会国医学影像技拳法, 2015, 31(8): 1259-1262.

编辑： 周萌萌